“半醫(yī)半農(nóng)、一根針一把草”，傳統(tǒng)鄉(xiāng)村醫(yī)生又稱“赤腳醫(yī)生”，在把守鄉(xiāng)村健康*關(guān)中擔(dān)當(dāng)重要角色。隨著時(shí)代變遷，老一輩鄉(xiāng)醫(yī)技術(shù)水平相對(duì)落后，難以滿足居民健康需求，鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍一度面臨青黃不接尷尬局面。

　　定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，有效破解這一難題。近日從上海奉賢區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委獲悉，自2010年起，奉賢區(qū)實(shí)行“訂單式”鄉(xiāng)村醫(yī)生免費(fèi)培養(yǎng)政策，至今招錄定向生219名、畢業(yè)159人，64人納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心事業(yè)編制。新一代鄉(xiāng)醫(yī)歷經(jīng)規(guī)范化培養(yǎng)，扎根泥土，“兜底”鄉(xiāng)村衛(wèi)生，讓更多鄉(xiāng)村居民不出遠(yuǎn)門(mén)就能享受到規(guī)范、到位的診療服務(wù)。

　　扭轉(zhuǎn)村民對(duì)“新鄉(xiāng)醫(yī)”的成見(jiàn)。

　　奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)張翁廟村鄉(xiāng)村醫(yī)生程燕，是首屆定向培養(yǎng)的“新鄉(xiāng)醫(yī)”。8年前，她從學(xué)校畢業(yè)回到農(nóng)村，也曾迷茫，*終在堅(jiān)持和執(zhí)著中找到答案。兩年前，程燕以嫻熟技能榮獲全國(guó)基層崗位大練兵技能競(jìng)賽“全科醫(yī)療農(nóng)村組”二等獎(jiǎng)，成為業(yè)務(wù)過(guò)硬的“新鄉(xiāng)醫(yī)”。

　　剛畢業(yè)來(lái)到村衛(wèi)生室，程燕很不適應(yīng)，“農(nóng)村老人多，老年人看到‘老鄉(xiāng)醫(yī)’都特別信任，很長(zhǎng)一段時(shí)間，我的診室里應(yīng)者寥寥，著實(shí)尷尬。”在農(nóng)村給人看病，比市區(qū)更難。沒(méi)有二、三級(jí)醫(yī)院的高科技技術(shù)與設(shè)備，僅靠有限條件，憑借自己“勤學(xué)、勤問(wèn)、勤記、勤動(dòng)”的8字箴言，程燕在實(shí)踐中逐漸探索出治療疾病的有效方法，用實(shí)力扭轉(zhuǎn)了村民對(duì)“新鄉(xiāng)醫(yī)”的成見(jiàn)。村民周老伯一直高血壓控制不好，在程燕的精心用藥、生活干預(yù)下，周老伯多年的頭疼癥狀明顯減輕，自此認(rèn)定小程醫(yī)生能力強(qiáng)。

　　前年，奉賢區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生室全覆蓋實(shí)施醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。程燕利用自己扎實(shí)的電腦信息功底，手把手帶教“老鄉(xiāng)醫(yī)”，為年老的醫(yī)生密密麻麻寫(xiě)下了掛號(hào)、開(kāi)單、收費(fèi)、發(fā)藥、電子處方的書(shū)寫(xiě)、電子病歷的打印等電腦操作的每一個(gè)步驟，不厭其煩一遍又一遍地教，直到“老鄉(xiāng)醫(yī)”學(xué)會(huì)為止。“你這么個(gè)年輕人，為啥愿意來(lái)農(nóng)村？”如今，面對(duì)這樣的問(wèn)題，程燕給出擲地有聲的答案：“這里有需要我的鄉(xiāng)親，有豐富的經(jīng)驗(yàn)可以掌握，更有廣闊的天地可以開(kāi)拓。”

　　村衛(wèi)生診療年增16.91%

　　像程燕這樣的新鄉(xiāng)醫(yī)，在奉賢已成為鄉(xiāng)村社區(qū)衛(wèi)生的堅(jiān)實(shí)守門(mén)人。數(shù)據(jù)顯示，目前奉賢區(qū)共有159家村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)村醫(yī)生共有447人，其中定向培養(yǎng)畢業(yè)生163人。去年一年，奉賢區(qū)村衛(wèi)生室門(mén)診服務(wù)達(dá)155.82萬(wàn)人次，比前一年增長(zhǎng)16.91%。

　　新鄉(xiāng)醫(yī)的臨床水平怎樣一步步提升？區(qū)內(nèi)建立了新鄉(xiāng)醫(yī)三級(jí)培訓(xùn)制度；每年邀請(qǐng)市級(jí)專家開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)，還組織考試，確保畢業(yè)回農(nóng)村的新鄉(xiāng)醫(yī)醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)穩(wěn)步提升。南橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還有的放矢地設(shè)計(jì)新鄉(xiāng)醫(yī)培養(yǎng)計(jì)劃，具體包括：遴選骨干每周參加“中山醫(yī)院—南橋”全科教學(xué)門(mén)診，定期安排*骨干駐村，帶教指導(dǎo)鄉(xiāng)醫(yī)開(kāi)展診療活動(dòng)；針對(duì)新晉鄉(xiāng)醫(yī)，中心指定安排“一對(duì)一”導(dǎo)師制帶教，實(shí)施個(gè)性化培養(yǎng)。

　　通過(guò)家庭醫(yī)生聯(lián)動(dòng)，帶動(dòng)新鄉(xiāng)醫(yī)“兜底”鄉(xiāng)村居民診療服務(wù)。西渡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6個(gè)家庭醫(yī)生工作室按所轄村委安排9名家庭醫(yī)生常年“下村”。僅去年下半年，家庭醫(yī)生帶教了5名新鄉(xiāng)醫(yī)，開(kāi)展慢性病規(guī)范管理診療2436人次，對(duì)控制不佳和不穩(wěn)定的慢性病患者上轉(zhuǎn)工作室168人次，開(kāi)設(shè)延伸處方22張、長(zhǎng)處方196張，使常見(jiàn)病、多發(fā)病診療順利下沉至村。

　　持續(xù)培養(yǎng)彌補(bǔ)人才短板

　　留住鄉(xiāng)村居民的心，留住年輕新鄉(xiāng)醫(yī)的心。奉浦新村居民老宋患有潰瘍性結(jié)腸炎，需長(zhǎng)期服用“美沙拉嗪腸溶片”。過(guò)去，老宋必須往返市區(qū)大醫(yī)院才能配到此藥，每次都要折騰一整天。偶然*，他來(lái)到奉浦新村韓村衛(wèi)生室量血壓，家庭醫(yī)生袁梅娟告知，延伸處方可以解決往返配藥苦惱。如今，老宋在家門(mén)口就能收到直達(dá)的延伸處方，“我一年省下的車(chē)費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)就有好幾百塊，真的太方便了！”

　　在韓村衛(wèi)生室內(nèi)，*早加入的新鄉(xiāng)醫(yī)夏娟工作已有7年多，新鄉(xiāng)醫(yī)黃磊則成了*年輕的村衛(wèi)生室室長(zhǎng)。“在這里跟著家庭醫(yī)生學(xué)本領(lǐng)，服務(wù)鄉(xiāng)親、守護(hù)健康，獲得感滿滿的。”為穩(wěn)定新鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍，區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委推出一系列措施，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核、激勵(lì)分配制度。據(jù)統(tǒng)計(jì)，去年區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生年均收入超過(guò)6萬(wàn)元，老一代農(nóng)保鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)貼費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也“水漲船高”。

　　新鄉(xiāng)醫(yī)的長(zhǎng)久發(fā)展，也有短板需要補(bǔ)齊。奉賢區(qū)衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人說(shuō)，目前全市開(kāi)展的鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)中，尚缺少中醫(yī)藥專業(yè)定向培養(yǎng)機(jī)制。另外，近幾年定向培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生招生名額有所減少，遠(yuǎn)郊地區(qū)近階段醫(yī)生數(shù)量尚無(wú)法滿足鎮(zhèn)村一體化要求，鄉(xiāng)醫(yī)整體數(shù)量仍有缺口。適當(dāng)增設(shè)中醫(yī)全科專業(yè)的鄉(xiāng)醫(yī)定向培養(yǎng)教學(xué)點(diǎn)、持續(xù)開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)政策，將可使鄉(xiāng)村診療服務(wù)再上一個(gè)臺(tái)階，惠及更多鄉(xiāng)村居民。

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